심인성 발기부전의 정의와 증상
국제 발기 부전 연구 협회(International Society of Impotence Research)에 따르면 심인성 발기 부전(psychogenicerectile dysfunction, PED)는 주로 또는 전적으로 심리적 및 대인 관계 요인에 의해서 성적 수행에 만족할 수 있는 발기를 달성하지 않거나 유지할 수 없는 지속적인 무능력과 정의됩니다.여기서 심인성이라는 말은 비 기질성, 아드레날린 매개성, 노르 아드레날린 매개성, 교감 신경 매개성 등 다양한 말로 바꿀 수 있습니다.기질성 발기 부전이 명백한 병리학적 특성을 지닌 것과는 달리 PED는 일반적으로 모호한 심리 사회적 요인에 의해서 발생합니다.또 기질성 증상이 몇달 몇년까지 점진적으로 발병하고 비 선택적인 것에 비해서 PED는 갑자기 발병하는 경향이 강한 간헐성, 즉 상황에 의해서 변동이 있다고 생각됩니다.가령 한 파트너와는 완전한 발기 부전 증세를 나타내지만 다른 파트너로는 증상을 나타내지 않는 경우가 있습니다.PED의 다른 특성은 경우에 따라서는 발기는 하지만, 유지 능력이 상실될 가능성이 있는 것, 이른바 아침 발기라고 하는 야행성 발기는 대체로 우수하는 경향이 있는 것, 성욕 감퇴나 사정 지연과 같은 다른 성 기능 장애와 공존할 확률이 높은 것 등이 있습니다.PD의 유병률
유병률은 문헌에 의해서 크게 다르며, 10~90%와 가변성을 나타냅니다.일반적으로 PED의 가능성은 연령과 반비례합니다.즉, 젊은 환자는 기질적 요인보다 심인적 요인에 의한 발기 부전을 겪을 가능성이 높습니다.평균 연령 59.4세 남성 1180명을 대상으로 한 연구(Slagetal.1883)에서 외래 환자 중 발기 불능 남성의 14%가 심인성 병인을 갖고 있다고 보고했습니다.고령 남성을 대상으로 한 연구(Mulligan and Katz, 1989)에서는 9.2%가 정신 병리학적 발기 부전을 보유한 것으로 조사되었습니다.2008년에 영국 비뇨기 학회지(BJU International)에 게재된 보고(Serkan Devecietal.)에서는 국제 발기 기능 지수(International Index of Erectile Function)의 경증, 중등도, 중증이라고 진단된 남성의 PED의 유병률이 각각 50%, 13%, 17%였습니다.2004년에 국제 비뇨기과 저널(International Journal of Urology)에 게재된 다른 보고에 따르면 40세 미만의 남성의 85.2%가 일차 병인으로서 PED를 가진 반면 기질적 원인을 가진 남성은 14.8%였습니다.한편 40세 이상의 환자 그룹에서는, PED의 유병률이 40.7%, 기질성 발기 부전의 유병률은 59.9%였습니다.위험 요인
인기글
기질성 발기 부전과 마찬가지로 남성의 발기 부전을 야기할 수 있는 단일의 심리적 요인은 아닌 여러 원인이 있습니다.가장 일반적인 것은 불안, 우울증, 스트레스입니다.이들 문제는 특히 쌍방향적인 가능성이 있습니다.다시 말하면 불안과 우울증, 스트레스가 있는 경우 발기 부전을 유발할 수 있고 이같이 한번 이상 발기 부전을 겪자 남자는 다시 성 행위에 대해서 불안, 우울증, 스트레스를 경험하는 일이 있습니다.상기의 목록을 포함한 다음과 같은 문제는 모두 PED를 일으킬 가능성이 있습니다.
성과 관련된 불안 우울증 등 기타 기분장애성 또는 다른 문제와 관련된 만성 스트레스 파트너와의 관계문제 성적 실패 또는 성적 저하에 대한 공포성 행위 참여에 대한 죄책감 과도한 음란물 소비 낮은 자존감
치료 접근법
PED및 혼합형(기질성과 비 기질성의 혼합)발기 부전 개선의 접근 방식에는 여러 종류의 심리 요법 및 인산디 에스테르 가수 분해 효소-5저해제(PDE5i)을 비롯한 약물 투여가 포함됩니다.발기 부전은 원인에 관계 없이 거의 항상 치료 가능하므로 포기하지 않고 근처 비뇨기과를 진찰하세요.수행 불안 해소 수행 불안에 대한 흥미 깊은 연구가 있습니다.2017년 아시아 남자 학회의 공식 학술지(Asian Journal of Andrology)에 게재된 한 문헌에 따르면 해결책은 환자와 파트너의 태도 및 동거에 관련하고 있었습니다.가령 1년 동안 안정된 이성 관계가 없거나 파트너와 함께 살지 않는 환자는 성 관계를 언제 어디서 얼마나 오래 할지에 대한 불안을 느꼈습니다.한편 부부가 함께 살 경우 파트너의 무관심으로 협력적인 태도가 수행 불안을 감소시키는 반면 파트너의 공격성, 포기하고 좌절 등의 감정은 수행 불안을 증가시켰습니다.이를 종합하면 수행 불안을 감소시키는 2가지 조건의 조합, 즉 안정된 관계와 파트너 협력이 PED를 극복하는 하나의 열쇠가 될 가능성이 있습니다.인지 행동 치료 심리 요법의 일종인 인지 행동 치료(CBT)는 젊은 남성을 위한 잠재적이고 유망한 치료 선택일지도 모릅니다.이 치료는 성적 욕구를 증가시키기 위해서, 신체적 또는 시청각적 자극 등의 새로운 자극제 기술을 도입할 수 있습니다.그러나 중년 이상 또는 모든 연령층의 남자에 대한 CBT효과를 발휘하려면 보다 많은 연구가 필요한 것으로 보입니다.경구제 요법 기질성 발기 부전과 마찬가지로 PED에도 한차 요법으로 시행하고 시 토르의 실데나필(sildenafilcitrate)등의 발기 부전 치료제(PDE5i)를 사용할 수 있습니다.PDE5i는 내 약성, 사용 편리성, 효과 면에서 심리 치료 개입 여부에 관계 없이 비 기질성 발기 부전 치료의 주류로 간주됩니다.환자는 성능 불안을 줄이고 약물에 대한 자신감을 확립하기 위해서 2번 정도는 파트너 없이 복용을 시도할 수 있습니다.음경 해면 체내 주사 요법 PDE5i가 실패하거나 일관된 반응을 보이지 않을 경우 음경 해면 체내 주사 요법(ICI)을 시험 볼 수 있습니다.이는 매 성관계 전에 환자가 직접 자신의 해면체에 혈관 확장 기능을 하는 약물을 투여하는 방법입니다.ICI에는 통상 트리 믹스 같은 삼중 복합제가 사용됩니다.발기 부전의 주사제로 쓰이는 주사 바늘은 매우 얇고, 통증 같은 문제는 거의 감지되지 않는 것이 많습니다.