안녕하세요. ‘행운모아’입니다.:)
오늘은 당뇨병 약의 종류/원리/부작용에 대해 알아보겠습니다.당뇨병 약으로는 보통 메트포르민을 많이 처방받지만 메트포르민 이외에도 다양한 당뇨병 약이 있습니다.그래서 오늘은 다양한 당뇨병 약의 원리와 당뇨병 약의 부작용을 간단히 알아보겠습니다. 1번 술포닐우레아계 약물
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먼저 보는 약은 슬호닐우레아(Sulfonylurea)계 약물입니다.구체적인 슬호닐우레아계 당뇨병 약의 이름으로는 Tolbutamide, Chlorpropamide, Tolazamide, Acetoxexamide, Glipizide, Glyburide, Glimepiride, Gliclazide등이 있습니다.이름이 복잡해서 이제는 가장 계열의 약이라고 불립니다.원리를 볼까요?당뇨병 환자는 혈당치를 낮추는 호르몬인 “인슐린”이 부족하고 있습니다.인슐린은 “이자”의 베타 세포라는 곳에서 방출되지만 가장 계열의 약은 이자 베타 세포를 자극하고 인슐린 분비를 증가시킵니다.그럼 이자 베타 세포를 어떻게 자극합니까?힌트를 드리면, 베타 세포에는 가장 계열의 약물이 우선적으로 결합할 수 있는 단백질이 있습니다.
-한번생각해봤죠?네,맞아요.우리가 1번 ‘약물을 사용하면 몸 안을 돌아다니는’ 가이저 베타세포의 1번 계열 약이 결합할 수 있는 단백질에 붙습니다.이것이 이자 베타 세포를 자극하고 결과적으로 인슐린 분비가 증가하는 것입니다.
마지막으로 부작용을 살펴보겠습니다.모든 1번 약이 그렇지는 않지만 저혈당을 일으킬 위험이 있습니다.혈당을 낮추는 역할을 굉장히 잘 수행하거든요.이것이 다음에 볼 메트포르민과 비교되는 부분입니다. 2번 메트포르민
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메토호밍은 많이 들은 적이 있다고 생각합니다.최근 2형 당뇨병 예방과 치료의 한차 선택 약입니다.실제로 메토호밍은 아직 그 원리가 명확하지 않은 약이다.그래서 그 과정에서 어떤 일이 일어나는지 아직 논쟁 중이지만 분명한 것은 그 결과입니다.메토호밍은 간장에서 당이 새로 합성되는 것을 막습니다.그렇지 않고도 혈중에 당이 많은 당뇨 환자인데 간장이 당을 더 만들기 시작하면 곤란하죠.또 메토호밍은 euglycemicagent이지만, 즉 정상 수준까지 혈당치를 낮추겠다는 뜻입니다.아까 이야기한 가장 약은 혈당치를 낮추지 못하고 저혈당 위험까지 갈 수 있었습니다.메토호밍은 아무리 혈당치를 낮추고도 정상화까지도 점에서는 상대적으로 안전합니다.물론 메토호밍도 완벽하지 않습니다.세상에 완벽한 약은 없어요.
대표적인 메트포르민 부작용을 보겠습니다.메트포르민은 오줌으로 우리 몸을 빠져나갑니다.소변은 신장(신장)에서 만들어 흘리기 때문에 만약 신장 기능이 좋지 않은 사람이 있으면 메트포르민이 몸 밖으로 나오기 어렵게 축적됩니다.뭐든지 과하면 좋지 않은 법!메트포르민이 축적되면서 유산증이 나타납니다.오심, 구토, 설사, 혼수상태 등의 증상을 나타냅니다.
추가적인 메트포르민 부작용은 위장 장애(복부 불쾌감, 설사)가 있으며 비타민 B12 흡수 억제가 있습니다.장에서 비타민 B12 흡수를 막아버리기 때문에 심하면 비타민 B12 결핍으로 인해서 빈혈과 말초신경이상증이 나타날 수 있습니다. 3번 PPAR-γ 리간드계 약물Vector8DIY, 출처 Pixabay대표적인 3번 당뇨병 약 이름으로는 pioglitazone, rosiglitazone이 있습니다.이것도 이름이 복잡하기 때문에 3번 약이라고 합니다.당뇨병 환자에게 아주 중요한 ‘당’을 만들어서 없애고 조절하는 장기는 여러 가지가 있는데 근육, 지방, 간 등이 대표적입니다.1번 약과 마찬가지로 3번 약도 근육, 지방, 간에 3번 약만 특이적으로 결합할 수 있는 단백질을 가지고 있습니다.그래서 근육, 지방, 간을 자극하는 거죠.자극하고 무엇을 하는지 봅시다.우선 당 흡수를 증가시킵니다.혈중에 많은 당이 근육, 간 등에 들어가면 혈당치가 감소합니다.또 메토호밍처럼 간의 당을 새로 만드는 것을 막습니다.함께 아디포넥틴이라는 호르몬을 증가시킵니다.이 호르몬은 지방 세포를 새로 만들지만 새로 만드는 지방 세포란 집에 가구를 주입해야 합니다.그래서 당이 지방 세포 내에 들어갑니다.부작용으로는 협심증, 심근 경색의 발생 위험이 증가했다는 사례 보고가 있고, 더불어 골다공증, 체중 증가도 있습니다.옛날 잘 쓰고 있었지만, 점차 덜 쓰는 추세입니다.자극해서 무엇을 하는지 봅시다.일단 당 흡수를 증가시킵니다.혈중에 많은 당이 근육, 간 등으로 들어가게 되면 혈당치가 감소하게 됩니다.또한 메트포르민처럼 간의 당을 새로 만드는 것을 방지합니다.더불어 아디포넥틴이라는 호르몬을 증가시킵니다.이 호르몬은 지방세포를 새로 만드는데 새로 만드는 지방세포라는 집에 가구를 채워넣어야 해요.그래서 당이 지방세포 안으로 들어갑니다.부작용으로는 협심증, 심근경색 발병 위험이 증가했다는 사례 보고가 있고 더불어 골다공증, 체중 증가도 있습니다.옛날에는 자주 사용했지만 점차 적게 사용하는 추세입니다.자극해서 무엇을 하는지 봅시다.일단 당 흡수를 증가시킵니다.혈중에 많은 당이 근육, 간 등으로 들어가게 되면 혈당치가 감소하게 됩니다.또한 메트포르민처럼 간의 당을 새로 만드는 것을 방지합니다.더불어 아디포넥틴이라는 호르몬을 증가시킵니다.이 호르몬은 지방세포를 새로 만드는데 새로 만드는 지방세포라는 집에 가구를 채워넣어야 해요.그래서 당이 지방세포 안으로 들어갑니다.부작용으로는 협심증, 심근경색 발병 위험이 증가했다는 사례 보고가 있고 더불어 골다공증, 체중 증가도 있습니다.옛날에는 자주 사용했지만 점차 적게 사용하는 추세입니다.조나단 보바,++ 언플래쉬이렇게 약마다 장단점을 살펴봤는데 중요한 건 완벽한 약은 없고 병원에서는 우리에게 가장 적합한 약을 처방한다는 사실입니다.오늘은 총 3가지 당뇨병약/원리/부작용에 대해 공부했는데, 다른 2가지 당뇨병약은 아래 포스팅을 참조해주세요!!⇒아주 간단한 당뇨병약의 종류/원리/부작용 2탄그럼 오늘도 건강하시고 행운의 하루 보내세요.:)같이 읽으면 좋다[당뇨시리즈]당뇨병에 좋은 음식 vs 나쁜 음식 ⇒ 당뇨병 원인과 초기증상 8가지 정리 ⇒ 당뇨진단검사/기준 4가지 정리 Reference) 약리학교재, 한국약학교육협의회 약리학분과회